درد آپاندیس چگونه شروع می شود؟ - مجله 90 جعبه

به گزارش خبرنگاران به نقل از عصرایران ، جواد غروبی، دانشیار متخصص جراحی عمومی وفوق تخصص جراحی و ارولوژی بچه ها - آپاندیسیت گفت : به علت انسداد مدخل آپاندیس و عفونت ثانویه به آن، ایجاد می گردد. انسداد می تواند به دلیل وجود مدفوع سفت، عفونت ویروسی، میکروبی و انگلی ایجاد گردد. همچنین دانه های گیاهی، هسته های میوه جات و تومورهای آپاندیس هم باعث انسداد می گردند.

علائم اولیه شامل بی اشتهایی، تهوع و درد شکم می باشد. درد شکم در مراحل اولیه آپاندیسیت، خفیف و دور ناف است که به تدریج با پیشرفت بیماری، شدت می یابد و در ناحیه راست و پایین شکم متمرکز می گردد. اگر نوک آپاندیس در لگن قرار گرفته باشد، ممکن است علائم ادراری را تقلید کرده و بیمار از سوزش و تکرر ادرار شکایت کند.

گاهی سبب درد بیضه سمت راست هم می گردد. در مراحل پیشرفته، آپاندیس پاره می گردد و چرک حاوی آن با مدفوع وارد حفره شکم و یا لگن می گردد. این اتفاق، سبب عفونت موضعی و یا منتشر بسیار خطرناک شکم می گردد.

در این فاز تب بیمار بالا می رود. تعداد گلبول های سفید افزایش پیدا می کند و بیمار بسیار بدحال می گردد. البته در بچه ها زیر سن مدرسه، علائم این بیماری بسیار گمراه کننده بوده و تشخیص آن سخت است. در این بچه ها ابتدا استفراغ شروع می گردد، سپس علائم تب و درد شکم ظاهر می گردد.

تشخیص آپاندیسیت

بیمار مبتلا به آپاندیسیت، به علت تشدید درد شکم با تغییر پوزیشن، معمولا بی حرکت و بی حال در بستر می خوابد. با سرفه و عطسه هم درد بیمار تشدید می گردد. در راستا مرکز درمانی نیز حرکت ماشین هنگام عبور از دست اندازها، درد را بیشتر می کند.

درد ناحیه مک برنی (ناحیه راست و پایین شکم) در لمس، عموما دلالت بر آپاندیست دارد. در صورت تردید، باید توسط پزشک معاینه مکرر انجام گردد. بررسی های آزمایشگاهی شامل شمارش گلبول های سفید و آزمایش ادرار می باشد. در صورت مشکوک شدن به آپاندیس، بررسی های تصویری از جمله دریافت عکس ساده شکم و قفسه سینه نیز توصیه می گردد.

همچنین انجام سونوگرافی توسط یک فرد مجرب، ارزش تشخیصی بالایی دارد. گاهی از سی تی اسکن هم برای تشخیص آپاندیس استفاده می گردد. تشخیص افتراقی آن شامل موارد زیر است:

اسهال و استفراغ

یبوست

عفونت ادراری

التهاب غدد لنفاوی شکم یا مزانتر روده

التهاب دیورتیکول مکل

بیماری های التهابی و عفونی لگن

حاملگی خارج رحمی

پارگی سیست تخمدان

تومور کارسینوئید

لازم به ذکر است که گاهی تشخیص قطعی آپاندیسیت علی رغم بررسی های دقیق و معاینات فیزیکی، میسر نمی گردد. لذا در صورت ظن قوی بر له آپاندیس انجام عمل جراحی برای پیشگیری از ترکیدن و سوراخ شدن احتمالی آپاندیس، توصیه شده است.

درمان آپاندیسیت

تجویز آنتی بیوتیک، درمان با مایعات به وسیله ورید، احیائ بیمار و برداشتن آپاندیس با جراحی، اقدام انتخابی در بیمار مبتلا به آپاندیسیت است. در مواردی که آپاندیس پاره نشده است، درمان به وسیله لاپاروسکوپی هم توصیه می گردد.

عوارض آپاندیس

عوارض این بیماری در موارد آپاندیسیت پاره شده عبارتند از :

عفونت زخم

تشکیل آبسه های چرکی داخل شکمی

انسداد روده به علت چسبندگی

عفونت وریدهای کبدی

فیستول های پوستی

نازایی در خانم ها به علت چسبندگی لوله های رحمی

تشخیص زودرس، اقدام عاجل درمانی و جراحی، باعث شده که میزان مرگ ومیر در آپاندیسیت به صفر برسد.